Metod: Mindfullness



1. Metodens ursprung och filosofin bakom
Metoden skapades av Jon Kabat-Zinn som på slutet av 1970-talet startade Mindfulness som ett stresshandteringsprogram ”Mindfulness Based Stress Reduction (MBSR)”. Kabat-Zinn kom i kontakt med buddismen i början av 70-talet, lärde sig meditera och önskade sprida buddhismens kunskap om hur mänskligt lidande kan hanteras och lindras. I 1979 så startade han The Stress Reduction Clinic vid University of Massachusetts Medical Center. Syftet med detta var att systematiskt lära ut Mindfulnessträning till kroppsligt sjuka patienter.

2. Kort om religionen
Buddism är en religion som grundades av Siddharta Gautama i Indien på 500-talet f.Kr. Enligt legenden om Siddharta Gautama så kom han genom meditation till en insikt om tillvaron som lidande och om hur man kan förlösas från denna tillvaron. Denna insikt kallas för upplysning, och ligger till grund för namnet som Siddharta är känd under: Buddha (”Den Upplyste”). Enligt Buddhas insikt så kan sanningen om tillvaron beskrivas såhär (De så kallade 4 ädla sanningarna):
i. Tillvaron är lidande – allt är lidande.
ii. Lidandets orsak är livstörsten eller begäret.
iii. Vägen ut ur tillvaron och lidandet är att livstörsten släcks ut.
iv. Livstörsten släcks ut genom att följa den ädla åttafaldiga vägen.

Buddister jämför ibland buddismen som att gå på en väg , och den åttafaldiga vägen är levnadssättet som en buddist lever efter och skall leda dem till den upplysningen som Buddha fick erfara. Denna upplysningen förlöser dem från denna tillvaron, som man annars är fast vid i ett evigt kretslopp av återfödslar, till en upplevelse av enhet med verkligheten.

3. Används metoden inom religionen?
En buddists livsstil skall präglas av den åttafaldiga vägen, som är vägen till upplysningen och frälsning för en buddist. Den åttafaldiga vägen består av att uppnå visdom/insikt, att ett etiskt liv och att praktisera meditation. Det sjuende steget på denna åttafaldiga vägen kallar man för Fulländad Medvetenhet eller Mindfulness på engelska. Inom buddismen så över man denna Mindfulness för att sänka tankeflödet och minska på intrycken i sinnet. Man börjar med att öva medvetenhet om saker runt om kring en, sedan medvetenhet om sig själv (tankar, känslor etc) och sedan medvetenhet om andra människor. Yttersta nivå av detta medvetandet (och buddistens mål med det ökade medvetandet) är att man blir medveten om tillvaron och den yttersta verkligheten som ibland beskrivs som tomhet. En ökad medvetenhet som skall leda till att man mer och mer är ett med den yttersta verkligheten och töms för begär och livstörst. Metodens mål är att det skall leda en till ett tillstånd av upplysthet, till Nirvana.
Mindfulnessmeditation är också mycket vanlig inom Zenbuddism, där man genom att öva medvetenhet om saker i vardagen (i tillägg till sittande meditation) skall bli medveten om den yttersta tillvaron, ja ytterst sätt bli ett med denna yttersta tillvaron. Målet med övandet av medvetande är att utvidga sinnet och mer och mer komma till uppvaknande, som är en insikt om sinnets och alltings verkliga natur. Dess mer genomgripande en sådan insikt är dess mer upplyst är man.

4. Hur används metoden i dag?
Inom Mindfulness-metoden så tränar man detta medvetandet kring saker omkring sig i vardagen, man träner medvetenhet om vilka tankar och vilka känslor som finns inom en. Man tränar också medvetenhet om sina rörelser. Allt detta är övningar som man även hittar inom buddismen, och det sjunde steget på Buddhas ädla åttafaldiga väg.

Efter att Kabat-Zinn hade introducerat Mindfullness som ett stresshandteringsprogram så har Mindfullness tillämpats på en mängd olika områden, där ibland inom Kognitiv Terapi. MBKT (Mindfulness Baserat Kognitiv Terapi) bygger på Kabat-Zinns arbeIdag är Mindfulness en godkänd vårdform för bl.a ångest, lindrig depression, långvarig smärta samt stressrelaterade besvär. Behandlingen ger oftast i grupp, vilket är kostnadseffektivt jämfört med individuell terapi.

Gällande Mindfulnessens resultat vid gravare psykiska sjukdomar råder det motstridiga åsikter. Däremot har Mindfulness fått ett fotfäste också i den preventiva vården, samt bland den stora allmänheten i form av olika kurser och självhjälpsböcker och internetprogram.

Mindfulness används också inom DBT= Dialektisk terapi, utvecklad av Marsha Linehan, en terapiform som används för personlighetesstörningar. Där ingår Mindfulnessöträning både för patienter och terapeuter,
men har delvis modifierats och vidareutvecklats för att kunna användas för patienter med depression och senare även för patienter med utmattningssyndrom.

Läs artikeln "Mindfullnes en nygammal metod att lindra stress" från Läkartidningen nr 46, 2006


5. Exempel inom vården
Exempel på hur metoden används inom vården idag.

Capio anorexi center Löwenströmska
Stockholm
Löwenströmska sjukhuset
194 89 UPPLANDS VÄSBY
Tel: 08-590 009 60
Fax:08-590 009 89
Mindfullnes används inom Vård av anorexipatienter.
Metoder används både i sjukgymnastik och terapin.

Stressrehabilitering
Danderyds Sjukhus AB,
18288 STOCKHOLM
Tel:08-655 50 00
Mindfulness ingår i ett projekt med rehabilitering för personer drabbade av stressrelaterad psykisk ohälsa inklusive utmattningssyndrom.
Mindfulnessprogram används enligt ”Mindfulness Based Stress Reduction” eller ”Mindfulness Based Cognitive Therapy”

Uppsala akademiska sjukhus,
Avdelning för ontologi
Mindfulnes erbjuds för cancerpatienter

Karolinska Institutet, 171 77 Stockholm
Karolinska Instiutet i Stockholm erbjuder utbildning i Mindfulness baserad stresshantering. Studerande i läkarprogrammen och sjuksköterskeprogrammen har möjlighet att söka till denna utbildning,